Le Programme commun des Nations unies contre le VIH/SIDA (ONUSIDA) a lancé ce jeudi, 10 juillet 2025, son rapport 2025 sur le bilan mondial de cette pandémie, intitulé « Le sida, la crise et le pouvoir de transformer ».
Ce rapport montre qu’une crise financière historique menace de réduire à néant des décennies de progrès si les pays ne parviennent pas à opérer des changements radicaux dans leurs programmes et leur financement de la lutte contre le VIH.
Le rapport souligne l’impact des coupes budgétaires soudaines et massives des donateurs internationaux sur les pays les plus touchés par le VIH. Il présente également des exemples inspirants de résilience, où des pays et des communautés se mobilisent face à l’adversité pour préserver les acquis et faire progresser la riposte au VIH.
Quelque 25 des 60 pays à revenu faible ou intermédiaire inclus dans le rapport ont indiqué une augmentation de leurs budgets nationaux pour leur riposte au VIH en 2026. L’augmentation collective estimée parmi les 25 pays s’élève à 8 % par rapport aux niveaux actuels, ce qui se traduit par environ 180 millions de dollars de ressources nationales supplémentaires. C’est prometteur, mais cela ne suffit pas à remplacer l’ampleur du financement international dans les pays qui en dépendent fortement.
Une urgence mondiale : des coupes massives et l’affaiblissement du consensus sur l’aide menacent d’inverser les progrès.
Malgré des progrès marqués dans la riposte au VIH en 2024, l’affaiblissement du consensus sur l’aide et les déficits de financement importants et soudains dans la riposte au VIH en 2025 ont provoqué des perturbations généralisées dans les systèmes de santé et des coupes dans les effectifs des agents de santé de première ligne, interrompant les programmes de prévention du VIH et mettant en péril les services de traitement du VIH.
Au Mozambique seulement, plus de 30 000 personnels de santé ont été touchés. Au Nigéria, l’initiation de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) a chuté de 40 000 à 6 000 personnes par mois. Si les services de traitement et de prévention du VIH soutenus par les États-Unis s’effondrent complètement, l’ONUSIDA estime que 6 millions de nouvelles infections à VIH supplémentaires et 4 millions de décès supplémentaires liés au sida pourraient survenir entre 2025 et 2029.
« Il ne s’agit pas seulement d’un déficit de financement, c’est une bombe à retardement », a déclaré la directrice exécutive de l’ONUSIDA, Winnie Byanyima. Et d’ajotuer ceci: « Nous avons vu des services disparaître du jour au lendemain. Des professionnels de santé ont été renvoyés chez eux. Et des personnes, en particulier des enfants et des populations clés, sont exclues des soins».
Même avant les perturbations massives des services, les données publiées pour 2024 montrent que 9,2 millions de personnes vivant avec le VIH n’avaient toujours pas accès à des services de traitement vitaux l’année dernière. Parmi elles, 620 000 enfants âgés de 0 à 14 ans vivant avec le VIH mais ne suivant pas de traitement ont contribué à 75 000 décès liés au sida chez les enfants en 2024.
En 2024, 630 000 personnes sont décédées de causes liées au sida, dont 61 % en Afrique subsaharienne. Plus de 210 000 adolescentes et jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans ont contracté le VIH en 2024, soit une moyenne de 570 nouvelles infections par jour.
Les services de prévention du VIH sont gravement perturbés. Les services communautaires, essentiels pour atteindre les populations marginalisées, sont privés de financement à un rythme alarmant. Début 2025, plus de 60 % des organisations de lutte contre le VIH dirigées par des femmes interrogées avaient perdu leur financement ou avaient été contraintes de suspendre leurs services. Le Plan d’urgence du président des États-Unis pour la lutte contre le sida (PEPFAR) a permis à 2,3 millions d’adolescentes et de jeunes femmes de bénéficier de services complets de prévention du VIH en 2024 et à 2,5 millions de personnes d’utiliser la PrEP contre le VIH ; nombre de ces programmes sont désormais complètement arrêtés.
Parallèlement, la multiplication des lois punitives criminalisant les relations entre personnes de même sexe, l’identité de genre et la consommation de drogues amplifie la crise, rendant les services liés au VIH inaccessibles. Des pays comme l’Ouganda, le Mali et Trinité-et-Tobago ont récemment connu des changements néfastes et discriminatoires dans leur législation pénale ciblant les populations clés, les éloignant davantage des soins et augmentant considérablement leur risque de contracter le VIH.
Une lueur d’espoir : les pays et les communautés se mobilisent pour protéger les acquis essentiels du traitement du VIH et des progrès sont réalisés
L’Afrique du Sud finance actuellement 77 % de sa riposte au sida et sa révision budgétaire 2025 prévoit une augmentation annuelle de 5,9 % des dépenses de santé au cours des trois prochaines années, dont une augmentation annuelle de 3,3 % pour les programmes de lutte contre le VIH et la tuberculose. Le gouvernement a l’intention de financer le développement d’un système d’information des patients, d’un système centralisé de dispensation et de distribution de médicaments chroniques, et d’un système de surveillance des stocks de médicaments dans les établissements.
En décembre 2024, sept pays – le Botswana, l’Eswatini, le Lesotho, la Namibie, le Rwanda, la Zambie et le Zimbabwe – avaient atteint les objectifs 95-95-95 : 95 % des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut, 95 % d’entre elles sont sous traitement et 95 % des personnes sous traitement ont une charge virale supprimée. Ces succès doivent être maintenus et intensifiés.
Le rapport souligne également l’émergence de nouveaux outils de prévention inédits et très efficaces, comme la PrEP injectable à action prolongée, notamment le lénacapavir, dont l’efficacité a été quasi totale lors d’essais cliniques, même si l’accessibilité financière et l’accès restent des défis majeurs.
« Il est encore temps de transformer cette crise en opportunité », a déclaré Mme Byanyima. « Les pays intensifient leurs financements nationaux. Les communautés montrent ce qui fonctionne. Nous avons maintenant besoin d’une solidarité mondiale à la hauteur de leur courage et de leur résilience. »
Un appel à la solidarité
Le Rapport mondial sur le sida 2025 conclut par un appel urgent : la riposte mondiale au VIH ne peut pas reposer uniquement sur les ressources nationales. La communauté internationale doit s’unir pour combler le déficit de financement, aider les pays à combler les lacunes qui subsistent dans les services de prévention et de traitement du VIH, supprimer les obstacles juridiques et sociaux, et donner aux communautés les moyens de montrer la voie.
L’ONUSIDA souligne que chaque dollar investi dans la riposte au VIH non seulement sauve des vies, mais renforce également les systèmes de santé et favorise la réalisation d’objectifs de développement plus larges. Depuis le début de l’épidémie, 26,9 millions de décès ont été évités grâce au traitement et 4,4 millions d’enfants ont été protégés de l’infection à VIH grâce à la prévention de la transmission verticale.
« En temps de crise, le monde doit choisir la transformation plutôt que le repli », a déclaré Mme Byanyima. « Ensemble, nous pouvons encore mettre fin au sida en tant que menace de santé publique d’ici 2030, si nous agissons avec urgence, unité et un engagement sans faille. »
Le rapport de l’ONUSIDA est lancé en amont de la Conférence scientifique sur le sida IAS 2025 qui se tiendra à Kigali, au Rwanda, du 13 au 17 juillet 2025.
